結束三個月的外科實習,接下來就是內科的實習課程;配合之前在北榮內科實習的「奇特,奇怪」經驗,所以自行擬定這三個月的課程:「心內-腸胃-腎內-感染-神內」。首先遇上的,就是既注重學術(永遠搞不懂的心電圖與心雜音),又強調「動手操作」(時程表滿滿的心導管)的「心臟內科」:一方面想要把之前沒學好的心電圖與心雜音理個頭緒,一方面又想在這國考倒數六個月的時間點上,開始準備臨床科目。但,現實與理想總是有落差!

初到內科,會發現每天的作息時間不太一樣,Intern「可以」做的事情好像不多!所以頭幾天針對這個問題,向主治醫師,住院醫師,護理人員,其他Intern…等,討論一番,總算是比較清楚(故比較不會depression了)。我分到的主治醫師是吳文憲醫師(850704),據說是比較和善,比較「可溝通」的一位,而事實也是如此!一些「合理的」檢查與藥物,他可以授權;查房時會回應我的問題;跟過兩次一般門診,雖然病患很多(內科醫生都這樣….),不過他在空檔也會稍微說明該病患病況;而且我拿國考題本去發問,他也很盡力地替我解釋(雖然時間實在不夠…)。

雖然沒有住院醫師帶領,不過我們Team有實力堅強的PA:靜方姐。她在二十年前是長庚心臟外科的第一批「專科助理」(當時的負責人是張昭雄院長);不僅出國受訓,後來還拿了個管理的碩士學位。聽到她的經歷,除了肅然起敬,心頭的重擔完全放下~因為有靠山啦!!

每天的作息大概是:七點到病房查看前一天半夜病患是否有變化,八點左右查房,九點處理ORDER與病歷,十點去門診,導管室,或是超音波室逛一逛,下午一點有「UGY內科核心課程」的課,接下來自己把病人巡一圈(聊天兼衛教!?)。有時候還有一些討論會可以參加:心臟內外科聯合討論會,心內-放射線部討論會,胸腔-放射線部討論會…。如果沒有值班,大約可以在六點之前離開醫院:剩下的時間一方面準備國考的基礎科目,一方面可以把當科的國考臨床考題寫完;我甚至把一本擱很久的「心電圖臨床應用」啃完。這樣的生活還真是愜意!不過計畫中要讀的書,要學的東西還是不只這些~聽「心雜音」的能力還是一塌糊塗啊!談到額外的好處,應該是指參加一次科內的迎新活動,去「一直不得其門而入的台南大飯店」飽餐一頓(因為吃太撐,所以沒辦法去KTV續攤)。

若要比較北榮內科與奇美內科的差異,雖然所處時間還不夠長,所見所聞可能失之偏頗:奇美內科的學術氣氛比較不夠(在晨會就可以明顯發現),主治醫師有業績壓力造成工作量較多(一些複雜的案例需要慢慢地推敲與討論,卻沒辦法配合),但是工作效率比較高(病人不需空等檢查,流動率大),處理「一般案例」會比較有效率與效果。若單純比較「心臟內科」的優缺點,我想是「各有利弊」!記得今年初在北榮心臟內科實習的生活,一方面應付如潮水搬來來去去的心導管病患,一方面在病房應付主治醫師的查房與常規事務(抽血,做心電圖,推送病人去做檢查);談到教學,主治醫師是有心無力,INTERN是力不從心,效果有限。

此外,實習至今,我一直認為:半個月換一科,實在是太快,尤其是在內科!往往剛進入狀況,與病患建立關係(可以掌握病情,很自然地替病患做檢查),就到了換科的時間,實在可惜!最後,希望我的兩位病患(嚴重心臟衰竭的洪先生,與肝癌末期卻又撐了很久的黃先生),能夠繼續加油,把握人生的最後一段路,祝福他們!
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