jossp

2005年五月末，九名M99與三名D59的同學來到台南奇美醫院，展開為期一年的實習生活；我們十幾名同學，基於不同的理由，離開第一年的實習醫院，選擇台南奇美醫院作為第二年的實習場所：有的是因為家住台南，有的是計畫要在此地申請接受住院醫師訓練，有的是想要體驗不同於「（北、中、高）三榮（總），三總」的醫院運作方式。一轉眼，實習課程已經進入最後一季，距離畢業越來越近，開始國考倒數，不禁開始回顧這段時光的點點滴滴，與實習的酸甜苦辣！

近年來醫學教育的改革風起雲湧，各校的課堂教學方式，見實習訓練與課程，都有很多的改變，最主要的，還是PGY（畢業後一般醫學訓練，相當於R1）與UGY（畢業前一般醫學訓練）的試行；國考制度在「一階段」與「兩階段」之間反覆，讓學生在實習之餘，心有旁鶩。加上醫病關係的緊張，與醫學倫理的要求，使得執行醫療處置的顧忌更多（以前常常聽學長說當年「一夫當關」的「英勇行為」，例如病房值班時，獨立處理所有醫囑，整晚沒有驚動住院醫師；或是在急診室一人完成「檢查、診斷、治療、離院」。現在已不復見；尤其是我們還並未擁有醫師執照，並不能在沒有監督之下，開立醫囑）。觀察現今潮流，實習生活已經逐漸與過去「老師傅與小學徒」的互動關係不同：「努力學習」是學生的義務，更是權利；學生有責任為自己尋求更好的學習條件。而教學醫院的醫師也有責任在「醫療，教學，研究」三方面並進。

這一年來：在管理方面，院方對於實習醫師相當禮遇，反映意見多能有效回覆；在實習方面，同學多已接受過其他實習醫院的磨練，因此表現普遍受到肯定。私立醫院強調的效率，配合上台南鄉親的熱情，與南北不同的醫病關係，造成實習時，執行操作上迎刃有餘。相較起來，此地病患職業多半屬於農、工方面，教育程度不高，想法比較單純，對醫師的信任程度也比較高：雖然常常會遇到延誤就診，或是有錯誤用藥觀念的案例，但是經過一定的衛教說明，也多半能夠配合。有時，幾句單純的噓寒問暖，比較詳細的衛教與說明，或是下班前的再次巡察，就能獲得病患與家屬的正面回應。

回顧這九個月來的實習生活，國防醫學院畢業的學長所給予的幫助，是最主要的支持來源：眼科黃善謙醫師，婦產科黃國峰主任，小兒科陳德人主任，骨科秦凌霄主任，一般外科王格之醫師，心臟外科鄭伯智主任與許傳智醫師，泌尿外科李瀛輝主任，整形外科楊振主任…等等（依照實習順序列出），幾乎是每個同學一定會去報到的。此外，醫學研究部王志中主任，口腔顎面外科劉巡宇主任…等，雖然不會在實習課程中遇到，但都主動詢問並解決我們實習上或生活上的疑難雜症；幾乎是「有求必應」呢！例如：住宿環境設備不足，值班工作分配不均，教學活動不夠充足…經過反應，都有極大的改善。這些學長，都是在各專科學有專精，並位一方之執牛耳地位；除了在臨床部分或學理部分的知識教導，經驗傳授，更有處理醫病關係，實踐醫學倫理的身教潛移默化，讓身為後輩的我們獲益不少。

此外，奇美的實習醫師來自各校（國防，北醫，中國，中山，高醫，陽明），另有兩個月一梯次的北醫見習醫師（醫學系六年級）；相對於大型醫學中心兩三百人的盛況，雖然人數不多，但都相識且感情融洽，分享實習與準備國考的心得（院方有舉辦小班形式的國考複習教學，由主治醫師主持，出席率近百分之百）。

也許是因為沒有時間想太多，實習的時光過得特別快：五年的基礎與臨床課程，帶我們初窺醫學奧妙；兩年的實習，給予我們模傲前輩身影的機會；七年之後，我們才開始要走這條醫學路呢！在此，感謝在這段實習生活中，師長的教導與指正，並與M99同學一齊共勉：國考，要加油喔！