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IRB學分

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2013/10/21: 2
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2013/10/24: 2
2013/11/30: 4
2013/12/07: 4
2013/12/14: 4
共計學分: 34


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http://vghnote.hopto.org/myopinion.htm

請讓Intern primary care
文/劉嘉仁
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感謝所有努力的人,讓Intern的薪資從9000元變12000元,
我個人認為,Intern應調薪至2萬4千元。
也應調整Intern的工作,讓Intern做pre-R。
我的意思是,我建議應該把Intern當PGY來看,
給Intern完整的課程,讓Intern primary care。

你說Intern怎麼會做R的事?
我在Intern的時候,在北榮實習,外調奇美及和信醫院,
在北榮的時候,做Intern的事,
外調奇美的時候做R的事,

你說有的Intern剛從學校出來,怎麼primary care?
那院方可以給Intern前半年做Intern的事,學習Intern應會的基本技能,
後半年做R的事,做為未來行醫的準備。

你說有的Intern很混,到了後半年還是學不會,
那我覺得更應該給認真的Intern更高的報酬,
可以在Intern training一半時,舉行一個Intern的臨床能力測驗,
這個測驗不能只有筆試,而是要有情境題考驗Intern的處理能力,
也要有臨床技術的測試,包括suture。
這個測驗的門檻可以像考R一樣。
通過的人給予pre-R的薪水(2萬4)做pre-R的事,
沒過的人繼續當Intern領1萬2,可以參加下一梯的考試。
連Intern的能力也沒有的人也可以fire。

你說Intern沒有license如何primary care病人,
Intern沒有license在奇美、和信及台大醫院都可以primary care,
只要有CR和資深R cover,我認為PGY能做的工作,通過測驗的Intern也能做。
另外7月1日即將要新報到的R1也沒有license,在本院也直接primary care。
他們的臨床能力和他們當最後一個月的Intern時也沒有很大的差別。

你說台北榮總師資比奇美好,教學比奇美好,設備比奇美好,case比奇美多,
不需要付奇美的薪水就有Intern願意來,
但如果我們也能付奇美能付的薪水、像奇美一樣的尊重Intern。
Intern都不去奇美、彰基、新光、國泰、和信,
現在,教學最好的台北榮總,
是否是各校最認真學習的Intern擠破頭要來實習的醫院?
四年前台北榮總有400位Intern,現在有多少人?

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以下是在BLOG上,看到一位實習醫師寫的文章,
我想:這一位學弟我應該是認識啦....
淡淡的情愫,歡喜與悲傷,就是繼續向前邁進的動力
(http://tw.myblog.yahoo.com/clerk-2006/article?mid=414&prev=455&next=354&page=1&sc=1#yartcmt)

見習醫生就像是個旅者,每二個星期的所見所聞,都將成為人生中寶貴的經驗;旅程中的每本病歷,都代表著一個故事,拿起72-12的病歷,我就這樣走進徐媽媽的故事裡…

徐媽媽是個熱心助人的女士,住在台南的鄉下,先生是情報單位的人員,總是常常被派到國外出任務,因此照顧家庭的重責大任就落在徐媽媽手中,所以孩子們也和徐媽媽的感情較好。

在生病之前,徐媽媽是人人眼中的好媽媽,她的熱心為她帶來了好人緣,尤其是那平易近人的笑容,更是親和力象徵,這一點,可以從和徐媽媽的互動中看出,因此,這天我一聊就是二、三個小時。

徐媽媽因為家住在學校附近,因此時常會主動帶一些快遲到的孩子去上課,也會幫忙街坊鄰居打掃街道,除此之外,她還會常常捐款給公益單位,而且只要看到報紙新聞上有什麼可憐的人需要幫助,她都會盡已所能地劃播給相關單位,像這次因為大腸癌來開刀,因為怕住院無法劃播,還在住院前一次給了三個月的金額。

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1 郭俸志 內
2 汪靖勛 內
3 林原永 ENT
4 李喬華 放診
5 姚信宇 眼科
6 劉佳鑫 內
7 吳珮全 精神
8 林昆澤 放腫
9 陳保中 內
10 張景淳 內
11 林子喬 內
12 林永城 骨
13 李凌遠 急診
14 吳立偉 家醫
15 何政軒 急診
16 江昇達 職醫

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  • Apr 01 Tue 2008 23:27
  • 中獎

今天是愚人節,我卻中大獎了!

中午接到電話,是關於下午三點要到臨床技術中心,參加「PGY評鑑」
其實我只是去當個被諮詢者,整個醫院通過與否,和我無關
只是要在開刀房生活中,擠出一個半小時,實在困難
(尤其是我必須回去開科會,做報告)

三點來到報到地點,才知道是「部分」的PGY才需要參加:如果「被抽到」,就必須「留下來」
而我就是被抽到的一員!
同一房間的有其他六人~不是很熟。
直到評審委員進來,我才嚇了一跳!

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再次抱怨YAHOO blog糟糕的介面
所以摘錄一半的文章
其他的部分,就要自己去看啦

http://tw.myblog.yahoo.com/nckumed93-39/article?mid=6414&prev=6436&next=6404&page=1&sc=1#yartcmt
------------------------------------------------

一般外科主任告訴我

根據雛菊理論

要你第一天就接十個客人是不可能的

但如果讓你一開始接一個

第二天接二個

第三天接三個

時間一久~一天接十幾個可能都不覺得累

同理可證

一開始要你照顧很多病人又要開刀是不可能的

所以我們會慢慢帶你

先讓你學著照顧一些病人

再讓你學著開一些刀

最後你就可以不知不覺的照顧很多病人又開很多刀

走外科~很辛苦~跟家人陪伴的時間很少~自己要考慮清楚~若決定了~我們非常歡迎你

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http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=23&t=11299

我永遠記得那一夜!

R3 run到某家醫院(三峽和T大合作那家)急診的course,某個晚上一連串的打擊接踵而至,而我卻仍需堅守崗位忍住眼淚和恐慌,盡量穩住地診視不斷湧入的急診病患,直到隔天下班後,滿腹委屈的絕望,腦海想著的盡是轉行,還有不做這行我能做什麼…

「學弟,你是不是有參與今年度腸胃科mini-symposium的報告?」才剛上班就接到學術總醫師的電話。
「嗯,學長!」
「趕快準備,你們和腎臟科的臨時得對調,所以下星期五輪到你們!」

突然一陣天旋地轉,mini-symposium是我們醫院一項很重要的學術活動,通常由資深的住院醫師準備一項該次專科的主題,review該題目比較新的進展。聽講的對象雖然以內科為主,但其實是全院性的學術活動,一、兩百人的禮堂會座無虛席之外,大教授們也幾乎都會到場,想像一個小住院醫師要在 那麼多 老師面前present他們可能遠比你更精通的知識,再接受完全無法事先預測的challenge。我自己毫無根據的想像,那景象可能比一般研究所博士論文的口試恐怖上百倍!

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http://www.silkbook.com/main/content/4th.asp?goods_ser=kk0191952

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!M87._NiCGQO.BzAKW5BBilk-

分類: 小說∕網路小說
作者:小志志
編號:kk0191952 定價: 220 元
出版社: 平裝本 優惠價:85 折 187 元
叢書系列: iCON25
ISBN:9789578036703
出版日:2007年12月24日
頁數: 192 頁

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通常,「恭喜XXX」系列文章是用在同學朋友結婚的時候,
不過我一時想不到要用哪一個形容詞?
所以先借用一下。

anyway
恭喜阿米貼在事業的衝刺上,選了一條可能「未曾想過」的路
羨慕你,敬佩你,恭喜你!

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根據有限的資料查察
(例如主機板燒掉,硬碟重灌......)
最後一次的「生活日記」,是在2006/7/13寄出的第101號
(雖然我印象中還有後續的信件)
一開始寫「生活日記」是大五的事情,而現在都已經算到「大九」這一個屆數了

經過一年的轉變(潛沈?閉關?退化?),「小欣的生活日記」開始重新出發
目的仍是相同的:希望把我的近況與朋友分享,進而期待聽到您的動態
但是其他部分就大大不同........

主要是身份的改變:
最新的身份是「外科部第一年住院醫師」,暨「畢業後一般醫學訓練」的第一個月學員
目前仍抱著「隨時跳槽」的心態,在摸索當中

目前我在胸腔外科RUN,情形像是我的病人一樣「critical but stable」
星期五結束晨會的報告,算是了卻一件心頭大石

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恭喜思岑~中榮外科R2~的第一篇PAPER
上了日本的國際期刊喔~~~
Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Apr;13(2):110-3.

Lai ST, Hsu CP.
Division of Thoracic Surgery, Department of Surgery, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan.

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1.
六月初發生主機板燒毀事件
不得不把這台用了兩年的桌機升級
(因為我還是不相信NB)
(ASUS的廉價MIC主機板真是讓人生氣,K8S-MX~糟得不得了)
也逼的我辦了一張燦坤卡
(竟然和這黃色商標的邪惡集團扯上關係...)
還多買了一堆東西
(例如硬碟外接盒,IDE卡....)

2.
6/20在外科部部會上,報告SPC
題目是leiomyosarcoma of colon
(這題目和GIST真是難分難解)
所以只得一直坐在護理站,強佔電腦

3.
6/23參加高中同學會

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作者: niup (就走急診吧) 看板: tpevgh
標題: 有沒有人想PO在榮總的心得
時間: Thu May 24 17:16:39 2007

最近正在評鑑
也嚴重突顯出一些問題

想當年在國防時
總是認為榮總這座大廟教學一定非常強
對於可以僥倖不留在三總的代訓生而言
其實我並不是要來抒發自己的不滿
純粹是就以現實面做個小小的討論
(以下情況適用於資質一般的學生)

似乎 北榮的教學並沒有想像中的強
在兩年的實習當中讓我有感覺的注重INTERN的老師實在
屈指可數

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http://blog.xuite.net/shiuan.tzer/blog/

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昨日下班之後
我轉乘三線捷運
只為了見某位美女一面:

這位美女芳齡八個月
名為MOMO.......
欲知詳情,請看附圖,THX


這位美女的媽媽
是我大學時期管樂社的學妹:澳門僑生,個性直接率性
(想當年,我花了不少時間在勸阻他退社...)

他畢業沒有回去家鄉,而是留在台灣的醫院工作
半年後,就結婚了,對象是在"入伍訓"認識的"同梯"
而且很快地就有"愛的結晶"
(到目前還是該屆第一人)

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T C ----> TREO 650

這是一篇2007/2/22寫在PIL的文章......

兩年前開始在醫院實習
因為同學之間開始有人用pda
所以才來pil上吸取經驗
迷迷糊糊就在y拍上面買了一支TC
剛入手的三個月 很興奮的在網路上找尋任何可以裝進pda的程式
(不知道是幸還是不幸 TC的ram真的很大....)
我最需要的功能:
一個是用行事曆去提醒我何時該開會 何時要上課
一個是各式各樣的醫學文件與資料
(所以帶著TC 我至少可以少帶兩三本書)

不過身上已經塞滿各式裝備:聽診器 扣診槌 病人名單 手機 皮夾 摳機 識別證加鑰匙
不差一個pda 就已經活像"行動聖誕樹" 走起路來叮叮噹噹

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引用本文的文章網址:
http://www.tsubasa.com.tw/blog1/mt-tb.cgi/1459

以下是前來引用的連結 '我真的不是好醫師' 來自 TSUBASA 的台東苦悶筆記.

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以下是一位大五學弟寫的文章
和我最近於 和信醫院 遇到intern與clerk的感觸有關
先把文章貼上來..............誰來告訴我如何"引用" ???
心得後補



"撫玩著白衣口袋內的聽診器,看看四周共硯五年的伙伴,我們曾彼此相濡,也曾彼此疏離,
而如今都籠罩在一身雪白中,掩去彼此的身世、歡樂和憂傷,懷著同樣的自許,
聚集在「白色之塔」的聖壇下,為自己逾越了人生的某種範疇,而付出許諾。--From白衣,誓言,我的路 王溢嘉,《實習醫師手記》"

剛上大學的時候在內湖誠品買了這本書,隔了五年
為了要寫班上畢冊的文案又找翻找了出來
隨著時間的不同 感想也不一樣了
小大一是懷著好奇的心在門外張望 曾幾何時
自己即將已是其中穿白袍的一員了

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http://spinesurgeon.blogspot.com/2005/09/blog-post_16.html

今天在網路閒逛時
發現了一個不錯的網站
文章很多
所以沒有時間看完
(還沒看出這位賢拜的服務醫院)
但光是一篇自我介紹的文章
就讓我覺得寫的很好...
請原諒我稍微貼一小段:

<如果您想問有關脊椎的問題>
最近良心過意不去,好像虧負了人。有好幾位讀者問我問題,我沒有辦法給很詳盡的回答。
這都要怪我用這個 脊椎外科的執業心事 What I mind as a spine surgeon 當作我個人的blog造成的。
我用這個blog名字因為我的生活以此為重心,不論白天或晚上,至少可預見的未來是如此。
我的代稱 hbrk55之中,Heybrook 是一家英國喇叭的廠牌,我用以登記在Kimo的網站當作我的ID。 後來Kimo 被 Yahoo 併購,我的ID和Yahoo user重複,被迫更改,我改成hbrk是heybrook所有的子音。55因為我是55年次。
這些雜七雜八的都不是重點,重點在於,我不想利用這個網站增加個人的知名度,以便增加我的病人數。 所以同樣的道理,我不想在這裡回答患者的問題。
另一方面我自己沒有想過的,我素來仰望的外科醫師慎重地警告說,哪天我所說的話,可能被人拿去當作呈堂供證,被原告,律師,檢察官和法官所誤用甚至曲解,傷害到無辜的第三者。如果有助醫病之間的和諧就罷了,偏偏在我們看來鐵定造成反效果。
這種推想的情節如果放一邊不論,患者想要用網路得到正確診斷,機會應該有,不過要說藉此得到如何治療的建議,恐怕沒有辦法。 我常常在門診跟我的病人說,我們治病不是治療X光片,因此磁振造影下椎間盤突出再怎麼厲害,如果沒有相符的症狀,不必處理。
因為網路科技的發達,很多患者已經有他們的片子,隨時可以供人參考,尋求意見。 問題就在這裡,僅只憑著影像學和患者的描述,不足以給予最適切的建議。
結論是我為了怕有醫療糾紛,怕打字麻煩,怕耽誤病情,所以不要寄望我給什麼建議。 我慢慢會將一些脊椎外科的基本知識放上來(真的會是“慢慢的“),希望有機會搜尋到的讀者,可以拿著去向你的醫師問個清楚,這才是最安全,最確實的途徑。

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