目前分類:PGY之虎頭山遊記 (10)

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雖然實習時,曾在精神科停留過一個月;但一方面時間久遠,記憶已經淡忘;另一方面學習侷限於病房事務,對於精神病患的診斷、治療、安置…不夠完整;藉著社區精神醫學這個課程,讓我有機會能夠接觸病房之外的病患狀況。就算沒有直接照顧病患,但是每天早上參加晨會的機會,也能重溫過往回憶,並且從治療團隊的角度去認識每一位新入院的病患。

 11/12 17:00~18:00 司法精神鑑定業務暨討論會
過去會認為「司法精神鑑定」只是主治醫師一個人窩在辦公室,寫出來的paper work;今天才知道:原來不是這一回事,而是由整個團隊來一起討論(有些法律問題,大家都不熟悉...嗯,下次連律師都要找來)。
這次討論的案例是由案主父親提出「禁置產」的申請。如果沒有社工師的參與,我們不會知道案主家庭複雜的財務狀況,與案主父親的壓力與期待(希望能夠藉由「禁置產」一勞永逸地處理過去與未來的財務問題);如果沒有四位醫師的參與,我們將會只有一個「標準答案」:「根據醫學的客觀條件,申請不成立」。雖然最後還是懸而未決,但是討論的過程卻是很精采的。

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桃榮的後面,就是虎頭山
虎頭山的上面,是環保公園

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我沒有值班,但是待在病房
準備明天的"安寧療護個案報告"
將在其他安寧療護醫療團隊成員面前報告
報告的對象是一位胃癌的婦人

遇到今天值班的醫師(我的同學)
才發現這位婦人剛剛,晚上10點15分,因心肺衰竭去世。
因為是安寧病房,所以沒有哭鬧,沒有叫囂...阿姨走得很安詳
也許九點吃下去的嗎啡才剛發揮效力吧!

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浴室的燈突然燒壞,摸黑洗了兩天澡
在這裡又算是過客,人生地不熟的,
想想還是自己換~比較方便

今晚下班正要出門,正在慶幸:有想起要帶家樂福卡
門鎖關上,一摸口袋
才發現房門與機車鑰匙都沒帶出來....又沒辦法等到明天早上秘書室上班
只好搭同學"不便車",去寶山街找鎖匠回來開門
結論就是'意外支出200元"

根據經驗
每當我出去玩,或是渡假去,都會發生這些ooxx的事情
例如:
大一去墾丁班遊,發生機車犁田事件
大二去阿里山,一到嘉義,就發生火車車票消失(硬是從台中補票)
大三參加山地服務隊,發生跳蚤叮咬三個月(所以就吃素三個月)
大四去歐洲的第一個星期,相機就壽終正寢
大七去奇美實習的第一天,又發生小車禍

上班以來,如果發生"掉筆","漏字"等事件
代表"如果再不躲起來,就會有意外發生"

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今天回到台北,
輾轉得知「泌尿外科」開始招生:
R1三名,R2兩名
鑑於最近泌尿外科的折損率特別高,
理論上,「停看聽」應該是少不了的步驟;
實際上,2.5個月的經驗似乎是足夠

ANYWAY,我報名了

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今日下午前往晨X診所,學習「基層門診業務,一般疾病處置與慢性病防治」。診所是坐落在一個正在成長的新社區之中:診所旁邊是剛推出的建案,對面是幼稚園,感覺起來就是充滿活力;而病患的族群也是相對比較年輕的上班族與新生兒。診所的薛醫師也非常健談,拿出一些開業醫師常用的撇步與我們分享,因此氣氛相當愉快。

不過呢,我所注意的,卻不是這一部分。

薛醫師是從台北某地區醫院外科,轉換跑道,而成為家醫科專科醫師(當然我不敢問轉科的理由)。我們在閒聊之中,有提到:外科醫師的特色,開業診所與五官科的趨勢,健保的現實壓力…等等。走出診所,我的夥伴問我:「你還想要轉科嗎?還是只是說說?」

親愛的朋友阿,怎麼問我這麼困難的問題呢?成為住院醫師已經快要滿一年了,我還是常常問自己這個問題,縱然我已經明瞭「永遠不會有答案」。

每當遇到從外科轉行的學長姐,我總是會自問:我有比較適合外科嗎?
每當半夜還坐在病房,回不了寢室,我會自問:這是我要的生活嗎?
每當參加同學聚會,大家在談論家醫科或是五官科的前景,我會問:我的未來在哪裡?

我無法不去尋找答案,卻不願面對結果。就是繼續堅持,繼續努力!

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今天參觀桃園榮家,有一種恍然大悟的感覺。

最開始,實習的時候,可以在星期一的早上,發現一輛掛著「桃園榮家」的遊覽車停在醫院的迴車道上;那時的我只知道:榮民伯伯來遠足了。
後來,剛當住院醫師,主治醫師總是交代:「這床病人報轉(榮家)」,然後我就得翹首盼望一星期內,伯伯可以順利接走。
最近,還可以和家醫科接洽,用「中期照護」的名義,優先把榮民伯伯轉走。

但是,我沒去過榮家:只能想像榮民伯伯出院之後,回到榮家,會有什麼突發狀況。或是伯伯兩手一攤,擺明就是不想回去榮家;此時安慰護理人員「你們服務太好,照三餐噓寒問暖,所以伯伯覺得待在醫院比較溫馨」。

一早搭車前往;在田園中左彎右拐。進入園區,制式的房舍規劃映入眼簾,彷彿是進入「xx新訓營區」:不管有沒有退伍,榮民伯伯的一輩子都是住在軍營裡。

此行的接洽單位是榮家的「保健組」,是榮民醫療體系的最底層:「保健組」之於「榮總」,就等同「衛生排長」之於「三軍總醫院」;一樣有很多病患,很多抱怨,很多雜事。由於組長去開會,所以由護理長接待;也許有一點太興奮,護理長除了介紹工作內容,還不忘吐苦水。讓我不禁想要說:「阿長!不是我害你寫這麼多報告的!」

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11/17,18週末

原本想去馬祖的~好冷
現在想去 奮起胡,阿里山 看日出
不過也好想去 集集線 看看 (以後在去平溪線和內灣線)

有沒有人要一起去的阿?

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整個十一月,都算是PGY course的第四個月:社區醫學的基礎部分
我來到桃園榮院,而且住在這裡
(一人一間套房~雖然空空蕩蕩,但是比起北榮「三人一間,不含衛浴」,實在是有誠意多了)


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