和之前CV,GI相同的,Nephro又是一個我「曾經實習過,但實習經驗不是很滿意」的科,所以再次實習,希望可以彌補心中缺憾。我分配到的VS是王憲奕醫師。一如消息所言,王醫師十分熱衷教學,而且觀念上是比較新式的。教學內容,除了醫學知識,還有醫病關係(如何與門診病患建立關係,如何說服病患接受血液透析),以及他在長庚受訓的經驗。另外要感謝PA淑娟姐,幫忙分擔大部分的文書作業與聯絡工作,這樣我才有時間去自由選擇阿!

除了一般的查房,處理住院病人抱怨,內科部教學之外,一般門診,腹膜透析門診,洗腎室,開刀房(AV shunt,放CAPD set)是主要的學習場所。正巧這段時間有CLERK來見習,所以王醫師教學更起勁。在一般門診,可以遇到慢性腎臟病患定期追蹤;而王醫師利用這段腎功能逐漸衰敗的時間,建立病患的信任與持續的衛教,以避免「緊急洗腎」或其他相關併發症(肺水腫,尿毒症)的發生。在腹膜透析門診,則是另一個族群:比較年輕,活動力較好的病患,在家中完成透析的手續。

跟隨王醫師巡察洗腎室也是一個學習的機會:認識各種不同的導致「洗腎」的病因,觀察長期洗腎的併發症,瞭解洗腎病患的主要問題。這半個月雖然沒有跟到AV shunt的手術,卻跟了兩台的CAPD set刀(到內科卻進刀房,有點矛盾):瞭解導管的放置方式,才能體會實際操作的方式與侷限性。不過從來沒有放到double lumen,有點失望。至於課堂上很強調的ATN與各種GN,依然是很少在臨床上遇到~算是我的運氣不好吧?!
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    jossp1029 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()