IRB學分
2012/12/12: 2
2012/12/13: 2
2012/12/18: 2
2012/12/19: 2
2012/12/20: 2
2013/10/19: 6
2013/10/21: 2
2013/10/22: 2
2013/10/24: 2
2013/11/30: 4
2013/12/07: 4
2013/12/14: 4
共計學分: 34
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http://vghnote.hopto.org/myopinion.htm
請讓Intern primary care
文／劉嘉仁
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感謝所有努力的人，讓Intern的薪資從9000元變12000元，
我個人認為，Intern應調薪至2萬4千元。
也應調整Intern的工作，讓Intern做pre-R。
我的意思是，我建議應該把Intern當PGY來看，
給Intern完整的課程，讓Intern primary care。
你說Intern怎麼會做R的事？
我在Intern的時候，在北榮實習，外調奇美及和信醫院，
在北榮的時候，做Intern的事，
外調奇美的時候做R的事，
你說有的Intern剛從學校出來，怎麼primary care？
那院方可以給Intern前半年做Intern的事，學習Intern應會的基本技能，
後半年做R的事，做為未來行醫的準備。
你說有的Intern很混，到了後半年還是學不會，
那我覺得更應該給認真的Intern更高的報酬，
可以在Intern training一半時，舉行一個Intern的臨床能力測驗，
這個測驗不能只有筆試，而是要有情境題考驗Intern的處理能力，
也要有臨床技術的測試，包括suture。
這個測驗的門檻可以像考R一樣。
通過的人給予pre-R的薪水(2萬4)做pre-R的事，
沒過的人繼續當Intern領1萬2，可以參加下一梯的考試。
連Intern的能力也沒有的人也可以fire。
你說Intern沒有license如何primary care病人，
Intern沒有license在奇美、和信及台大醫院都可以primary care，
只要有CR和資深R cover，我認為PGY能做的工作，通過測驗的Intern也能做。
另外7月1日即將要新報到的R1也沒有license，在本院也直接primary care。
他們的臨床能力和他們當最後一個月的Intern時也沒有很大的差別。
你說台北榮總師資比奇美好，教學比奇美好，設備比奇美好，case比奇美多，
不需要付奇美的薪水就有Intern願意來，
但如果我們也能付奇美能付的薪水、像奇美一樣的尊重Intern。
Intern都不去奇美、彰基、新光、國泰、和信，
現在，教學最好的台北榮總，
是否是各校最認真學習的Intern擠破頭要來實習的醫院？
四年前台北榮總有400位Intern，現在有多少人？
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以下是在BLOG上，看到一位實習醫師寫的文章，
我想：這一位學弟我應該是認識啦....
淡淡的情愫，歡喜與悲傷，就是繼續向前邁進的動力
(http://tw.myblog.yahoo.com/clerk-2006/article?mid=414&prev=455&next=354&page=1&sc=1#yartcmt)
見習醫生就像是個旅者，每二個星期的所見所聞，都將成為人生中寶貴的經驗;旅程中的每本病歷，都代表著一個故事，拿起72-12的病歷，我就這樣走進徐媽媽的故事裡…
徐媽媽是個熱心助人的女士，住在台南的鄉下，先生是情報單位的人員，總是常常被派到國外出任務，因此照顧家庭的重責大任就落在徐媽媽手中，所以孩子們也和徐媽媽的感情較好。
在生病之前，徐媽媽是人人眼中的好媽媽，她的熱心為她帶來了好人緣，尤其是那平易近人的笑容，更是親和力象徵，這一點，可以從和徐媽媽的互動中看出，因此，這天我一聊就是二、三個小時。
徐媽媽因為家住在學校附近，因此時常會主動帶一些快遲到的孩子去上課，也會幫忙街坊鄰居打掃街道，除此之外，她還會常常捐款給公益單位，而且只要看到報紙新聞上有什麼可憐的人需要幫助，她都會盡已所能地劃播給相關單位，像這次因為大腸癌來開刀，因為怕住院無法劃播，還在住院前一次給了三個月的金額。
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1 郭俸志 內
2 汪靖勛 內
3 林原永 ENT
4 李喬華 放診
5 姚信宇 眼科
6 劉佳鑫 內
7 吳珮全 精神
8 林昆澤 放腫
9 陳保中 內
10 張景淳 內
11 林子喬 內
12 林永城 骨
13 李凌遠 急診
14 吳立偉 家醫
15 何政軒 急診
16 江昇達 職醫
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今天是愚人節，我卻中大獎了！
中午接到電話，是關於下午三點要到臨床技術中心，參加「PGY評鑑」
其實我只是去當個被諮詢者，整個醫院通過與否，和我無關
只是要在開刀房生活中，擠出一個半小時，實在困難
（尤其是我必須回去開科會，做報告）
三點來到報到地點，才知道是「部分」的PGY才需要參加：如果「被抽到」，就必須「留下來」
而我就是被抽到的一員！
同一房間的有其他六人～不是很熟。
直到評審委員進來，我才嚇了一跳！
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再次抱怨YAHOO blog糟糕的介面
所以摘錄一半的文章
其他的部分,就要自己去看啦
http://tw.myblog.yahoo.com/nckumed93-39/article?mid=6414&prev=6436&next=6404&page=1&sc=1#yartcmt
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一般外科主任告訴我
根據雛菊理論
要你第一天就接十個客人是不可能的
但如果讓你一開始接一個
第二天接二個
第三天接三個
時間一久~一天接十幾個可能都不覺得累
同理可證
一開始要你照顧很多病人又要開刀是不可能的
所以我們會慢慢帶你
先讓你學著照顧一些病人
再讓你學著開一些刀
最後你就可以不知不覺的照顧很多病人又開很多刀
走外科~很辛苦~跟家人陪伴的時間很少~自己要考慮清楚~若決定了~我們非常歡迎你
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http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=23&t=11299
我永遠記得那一夜！
R3 run到某家醫院（三峽和T大合作那家）急診的course，某個晚上一連串的打擊接踵而至，而我卻仍需堅守崗位忍住眼淚和恐慌，盡量穩住地診視不斷湧入的急診病患，直到隔天下班後，滿腹委屈的絕望，腦海想著的盡是轉行，還有不做這行我能做什麼…
「學弟，你是不是有參與今年度腸胃科mini-symposium的報告？」才剛上班就接到學術總醫師的電話。
「嗯，學長！」
「趕快準備，你們和腎臟科的臨時得對調，所以下星期五輪到你們！」
突然一陣天旋地轉，mini-symposium是我們醫院一項很重要的學術活動，通常由資深的住院醫師準備一項該次專科的主題，review該題目比較新的進展。聽講的對象雖然以內科為主，但其實是全院性的學術活動，一、兩百人的禮堂會座無虛席之外，大教授們也幾乎都會到場，想像一個小住院醫師要在 那麼多 老師面前present他們可能遠比你更精通的知識，再接受完全無法事先預測的challenge。我自己毫無根據的想像，那景象可能比一般研究所博士論文的口試恐怖上百倍！
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http://www.silkbook.com/main/content/4th.asp?goods_ser=kk0191952
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!M87._NiCGQO.BzAKW5BBilk-
分類： 小說∕網路小說
作者：小志志
編號：kk0191952 定價： 220 元
出版社： 平裝本 優惠價：85 折 187 元
叢書系列： iCON25
ISBN：9789578036703
出版日：2007年12月24日
頁數: 192 頁
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通常，「恭喜XXX」系列文章是用在同學朋友結婚的時候，
不過我一時想不到要用哪一個形容詞？
所以先借用一下。
anyway
恭喜阿米貼在事業的衝刺上，選了一條可能「未曾想過」的路
羨慕你，敬佩你，恭喜你！
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根據有限的資料查察
（例如主機板燒掉，硬碟重灌......）
最後一次的「生活日記」，是在2006/7/13寄出的第101號
（雖然我印象中還有後續的信件）
一開始寫「生活日記」是大五的事情，而現在都已經算到「大九」這一個屆數了
經過一年的轉變（潛沈？閉關？退化？），「小欣的生活日記」開始重新出發
目的仍是相同的：希望把我的近況與朋友分享，進而期待聽到您的動態
但是其他部分就大大不同........
主要是身份的改變：
最新的身份是「外科部第一年住院醫師」，暨「畢業後一般醫學訓練」的第一個月學員
目前仍抱著「隨時跳槽」的心態，在摸索當中
目前我在胸腔外科RUN，情形像是我的病人一樣「critical but stable」
星期五結束晨會的報告，算是了卻一件心頭大石
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恭喜思岑～中榮外科R2～的第一篇PAPER
上了日本的國際期刊喔～～～
Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Apr;13(2):110-3.
Lai ST, Hsu CP.
Division of Thoracic Surgery, Department of Surgery, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan.
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1.
六月初發生主機板燒毀事件
不得不把這台用了兩年的桌機升級
（因為我還是不相信NB）
（ASUS的廉價MIC主機板真是讓人生氣，K8S-MX～糟得不得了）
也逼的我辦了一張燦坤卡
（竟然和這黃色商標的邪惡集團扯上關係...）
還多買了一堆東西
（例如硬碟外接盒，IDE卡....）
2.
6/20在外科部部會上，報告SPC
題目是leiomyosarcoma of colon
（這題目和GIST真是難分難解）
所以只得一直坐在護理站，強佔電腦
3.
6/23參加高中同學會
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T C ----> TREO 650
這是一篇2007/2/22寫在PIL的文章......
兩年前開始在醫院實習
因為同學之間開始有人用pda
所以才來pil上吸取經驗
迷迷糊糊就在y拍上面買了一支TC
剛入手的三個月 很興奮的在網路上找尋任何可以裝進pda的程式
(不知道是幸還是不幸 TC的ram真的很大....)
我最需要的功能:
一個是用行事曆去提醒我何時該開會 何時要上課
一個是各式各樣的醫學文件與資料
(所以帶著TC 我至少可以少帶兩三本書)
不過身上已經塞滿各式裝備:聽診器 扣診槌 病人名單 手機 皮夾 摳機 識別證加鑰匙
不差一個pda 就已經活像"行動聖誕樹" 走起路來叮叮噹噹
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以下是一位大五學弟寫的文章
和我最近於 和信醫院 遇到intern與clerk的感觸有關
先把文章貼上來..............誰來告訴我如何"引用" ???
心得後補
"撫玩著白衣口袋內的聽診器，看看四周共硯五年的伙伴，我們曾彼此相濡，也曾彼此疏離，
而如今都籠罩在一身雪白中，掩去彼此的身世、歡樂和憂傷，懷著同樣的自許，
聚集在「白色之塔」的聖壇下，為自己逾越了人生的某種範疇，而付出許諾。--From白衣，誓言，我的路 王溢嘉，《實習醫師手記》"
剛上大學的時候在內湖誠品買了這本書，隔了五年
為了要寫班上畢冊的文案又找翻找了出來
隨著時間的不同 感想也不一樣了
小大一是懷著好奇的心在門外張望 曾幾何時
自己即將已是其中穿白袍的一員了
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http://spinesurgeon.blogspot.com/2005/09/blog-post_16.html
今天在網路閒逛時
發現了一個不錯的網站
文章很多
所以沒有時間看完
(還沒看出這位賢拜的服務醫院)
但光是一篇自我介紹的文章
就讓我覺得寫的很好...
請原諒我稍微貼一小段:
<�如果您想問有關脊椎的問題>
最近良心過意不去，好像虧負了人。有好幾位讀者問我問題，我沒有辦法給很詳盡的回答。
這都要怪我用這個 脊椎外科的執業心事 What I mind as a spine surgeon 當作我個人的blog造成的。
我用這個blog名字因為我的生活以此為重心，不論白天或晚上，至少可預見的未來是如此。
我的代稱 hbrk55之中，Heybrook 是一家英國喇叭的廠牌，我用以登記在Kimo的網站當作我的ID。 後來Kimo 被 Yahoo 併購，我的ID和Yahoo user重複，被迫更改，我改成hbrk是heybrook所有的子音。55因為我是55年次。
這些雜七雜八的都不是重點，重點在於，我不想利用這個網站增加個人的知名度，以便增加我的病人數。 所以同樣的道理，我不想在這裡回答患者的問題。
另一方面我自己沒有想過的，我素來仰望的外科醫師慎重地警告說，哪天我所說的話，可能被人拿去當作呈堂供證，被原告，律師，檢察官和法官所誤用甚至曲解，傷害到無辜的第三者。如果有助醫病之間的和諧就罷了，偏偏在我們看來鐵定造成反效果。
這種推想的情節如果放一邊不論，患者想要用網路得到正確診斷，機會應該有，不過要說藉此得到如何治療的建議，恐怕沒有辦法。 我常常在門診跟我的病人說，我們治病不是治療X光片，因此磁振造影下椎間盤突出再怎麼厲害，如果沒有相符的症狀，不必處理。
因為網路科技的發達，很多患者已經有他們的片子，隨時可以供人參考，尋求意見。 問題就在這裡，僅只憑著影像學和患者的描述，不足以給予最適切的建議。
結論是我為了怕有醫療糾紛，怕打字麻煩，怕耽誤病情，所以不要寄望我給什麼建議。 我慢慢會將一些脊椎外科的基本知識放上來（真的會是“慢慢的“），希望有機會搜尋到的讀者，可以拿著去向你的醫師問個清楚，這才是最安全，最確實的途徑。
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信義區的新生活 (5)