雪儷是我的同事，同樣是外科部的R1
雖然是這個月才認識的，不過我還記得在年初的班表上看過他休婚假的消息
而今天是他值班的日子
下午一點，我到值班室放東西，遇到她，
聊到一半，她的手機響了，於是乎她急急茫茫地衝出去
稍後，我離開值班室，一名高壮的男子與他並肩走進，兩手大包小包地
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為了感謝四月份的四個intern的幫助
讓我在兩個主治醫師的包夾之下倖存
還有
一齊工作的夥伴也不能忘!
美女圖
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這兩個月開始學習做膀胱鏡，
而今天是實質上的第一次單飛....因為其他學長都在開刀房裡面，而肥肉學長正在準備明天的報告
所以全程都沒有人來探班....
幸好沒有RP，大致上都做完了
但是有一台換D-J，被延遲到明天....反正也是我自己要完成
希望在上手之前，能夠盡量不要MISS太多CASE
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熱炒店~當然就是喝酒
喝酒的照片不適合公開.....
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今晚颱風夜，用三小時的時間把「婦產科」瀏覽一次，步出補習班的大門，頭腦已經不能思考「A、B、C、D」的問題；反射性地來到一旁的「快可利」，買了一杯「綠豆沙珍珠」；雖然沒有「中樞神經興奮劑」成分，卻讓我有微醺的感覺。
七年前的這個時段，我應該是在建中，與樂旗隊同學共渡的：班上二十多人，選擇在教室自習。陪伴我們的，是模擬考卷，參考書，兩書櫃的「少快」漫畫書。不論是白天黑夜，或是星期假日，大家就像是被磁鐵吸引一樣，聚集在一起（我不能忘記大年初二去自習，卻沒有餐廳開門的窘態）。可以拿來抒發讀書苦悶與聯考壓力的，不外乎是「搶學弟的樂器」，「看學弟團練」，「和同學互吐苦水」（謝謝賴小穎的友情贊助）。此外，每天最讓人期待的，就是晚上九點，季遠同學的阿姨會送來home-made的宵夜；吃了這份宵夜，就代表一天即將結束：再寫一份模擬試題，等十點半時管理員來趕人，跑個幾圈操場，搭最後一班「0東」回家。
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從小就一直因鼻子過敏的問題所苦，只要天氣一變換，就會苦不堪言，每每被家庭醫師笑稱「一把鼻涕，一把眼淚」；加上大四暑假參加交換學生計劃，見習單位是「兒童醫院的耳鼻喉科」；所以對耳鼻喉科是又愛又怕。之前常常聽聞耳鼻喉科的「驚人業績」，趁此機會體驗一下。
依照往例，intern來到耳鼻喉科就是跟著林永松主任，因為case最多，資源最多。果不期然，主任的行程滿檔：星期一、三、五開刀，星期二、四、六看門診；溫豐銘與黃建雄學長全程跟隨，才能負荷主任龐大的求診人潮。
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60支endotracheal tube（氣管內管），55人次的術前麻醉訪視，16支LMA，5支CVP（中央靜脈導管），4支A-line（動脈導管），兩次CPCR，一次40分鐘的口頭報告（Miller’s anesthesia, 6th edition, chapter 20，最後一節），以上就是我在奇美麻醉科實習半個月（12個工作天）的成果（只有計算成功的案例數量，失敗或放棄者不計）。
當初選course時也沒多想，只是覺得應該要去麻醉科實習，這樣才能對麻醉方法，止痛藥物，急救步驟，氣道維持…有初步的了解；自從在台北榮總發現當屆的國考榜首，就坐在一旁管麻（醉）機，就把這一科當作是「只能遠觀而不能近看」（成績這麼好，才能走麻醉喔…）。實習之後，才發現這一科頗為平易近人的（科內氣氛也不錯…），讓我的決心開始動搖！
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一直對「加護醫學部」存有期待：一方面是醫院方面將該科列為必修實習課程（想必有器重之處）；另一方面在病房值班的時候，總可把病況惡化，難以處理的病患轉去加護病房（應變能力與容量是可觀的）。不過，面臨實習即將結束，「Terminal intern syndrome」的症狀一一浮現；在工作或學習方面顯得「有心無力」。尤其在這半個月內，有另外兩位短期外調的六年級intern：穎涵與立偉；在他們身上可以看到實習醫師應有的活力與求知慾望。（慚愧…）
關於工作部分，我被分配在3BI，一個內科性的加護病房：參加常規性的晨會（星期一、三、四、五）與病歷討論會（星期二），負責兩位病患（第八，第九床）的日常病歷紀錄，與新入院病患的住院病歷；此外，如果有procedure（on endo，CVP），也可以嘗試去做（對我來說，「準備考試」比較優先；能不能動手做，`便不強求）。
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今天是二月的最後一天，也是我內科三個月實習的最後一天。
雖然同樣是在醫院，但是在內科與外科實習：看事情的方式，處理病患的態度，生活作息，都不一樣！前幾天有位住院醫師學長問我：「小欣，你平時脾氣很好喔？你都完全不會生氣嗎？」我才想起來，我好像很久沒有發脾氣了～最多就是摸摸鼻子走人～雖然狗屁倒灶的事情還是會有，不過多半可以一笑置之。
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和之前CV，GI相同的，Nephro又是一個我「曾經實習過，但實習經驗不是很滿意」的科，所以再次實習，希望可以彌補心中缺憾。我分配到的VS是王憲奕醫師。一如消息所言，王醫師十分熱衷教學，而且觀念上是比較新式的。教學內容，除了醫學知識，還有醫病關係（如何與門診病患建立關係，如何說服病患接受血液透析），以及他在長庚受訓的經驗。另外要感謝PA淑娟姐，幫忙分擔大部分的文書作業與聯絡工作，這樣我才有時間去自由選擇阿！
除了一般的查房，處理住院病人抱怨，內科部教學之外，一般門診，腹膜透析門診，洗腎室，開刀房（AV shunt，放CAPD set）是主要的學習場所。正巧這段時間有CLERK來見習，所以王醫師教學更起勁。在一般門診，可以遇到慢性腎臟病患定期追蹤；而王醫師利用這段腎功能逐漸衰敗的時間，建立病患的信任與持續的衛教，以避免「緊急洗腎」或其他相關併發症（肺水腫，尿毒症）的發生。在腹膜透析門診，則是另一個族群：比較年輕，活動力較好的病患，在家中完成透析的手續。
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過去對於感染科的印象，是「沒有住院病人，沒有門診壓力，閒閒的，每天等會診單」；尤其是在榮總，會診感染科，總是害怕被罵被電，希望能夠一口氣把所有DATA報完。但在SARS之後，感染科變成醫院不可或缺的一部份；加上對抗生素使用與感染控制的疑問，使我選擇到感染科看看。料想不到的是，奇美感染科的定位偏向於「一般內科」：插CVP，換氣切，抽CSF…在這裡都玩到了！
其實這半個月的事情很多，這個科又很小：主任和湯醫師交替值班收病人（所以每天都會有五、六個新病人），接近過年（有放年前假的問題，病人名單大搬風；出院病歷提早開始寫），蘇柏安醫師升任柳營主治醫師（所以又A到一頓大餐）…等。
我跟的是湯宏仁醫師，算是完全在奇美訓練出來的主治醫師：門診多，住院病人多，查房時間來電多；但若有時間，會對一些臨床上遇到的問題行教學說明；另外，我還有去旁聽湯醫師為PGY安排的感染症教學。Fellow是張炳欽醫師，也是非常和善，有耐心的，面對排山倒海而來的病患與症狀不以為意（果然是以一般內科為志向）。此外，PA蘭惠姐，秀卿姐，藥師愛婷姐也是「感染科」的老手了～也唯有這樣的組合，才能照顧這麼多的病患。
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2005年五月末，九名M99與三名D59的同學來到台南奇美醫院，展開為期一年的實習生活；我們十幾名同學，基於不同的理由，離開第一年的實習醫院，選擇台南奇美醫院作為第二年的實習場所：有的是因為家住台南，有的是計畫要在此地申請接受住院醫師訓練，有的是想要體驗不同於「（北、中、高）三榮（總），三總」的醫院運作方式。一轉眼，實習課程已經進入最後一季，距離畢業越來越近，開始國考倒數，不禁開始回顧這段時光的點點滴滴，與實習的酸甜苦辣！
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「神經解剖學」給所有的醫學生的印象，幾乎都是「神才能理解」；而神經內科在內科系中又顯的獨特，卓然而立。縱使這個月份特別短（日數少，又放假），我還是選擇了這個我不熟悉，卻想去認識的科別。
運氣很好的，終於分配到住院醫師啦：張瑋倫學長（這麼複雜的科，沒有當科的住院醫師怎麼能搞定！）；加上PA桂香姐的機動性支援，所以整個月份才能有驚無險地渡過。學長每每都會笑說：「反正你又不是要走神內的，這個就不用知道啦」，哇！我知道我沒有天分，但有表現得這麼明顯嗎？
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自從「319槍擊案」之後，「奇美急診」成為全國皆知的地點；每次我向別人介紹奇美醫院而辭窮時，只要說：「就是阿扁槍擊案的那一間啦！」，對方就能了解。日前看到電視新聞播出台北的大遊行，赫然想到我竟然在三月份run急診部~真是尷尬的時間點，不免聯想到「該不會有人要來案發地點鬧場吧？」
對於醫院員工來說，急診是個又愛又恨的陌生地方：醫院的營運是靠急診收入病患來支撐，各科部需要急診部的住院醫師支援，晚上值內外科的班也會面對急診丟上病房的毫無頭緒的入院病患。我原本以為先把基本功（四大科）練好，再去急診，就比較不會茫無頭緒~事實不然！
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信義區的新生活 (5)