2005年五月末,九名M99與三名D59的同學來到台南奇美醫院,展開為期一年的實習生活;我們十幾名同學,基於不同的理由,離開第一年的實習醫院,選擇台南奇美醫院作為第二年的實習場所:有的是因為家住台南,有的是計畫要在此地申請接受住院醫師訓練,有的是想要體驗不同於「(北、中、高)三榮(總),三總」的醫院運作方式。一轉眼,實習課程已經進入最後一季,距離畢業越來越近,開始國考倒數,不禁開始回顧這段時光的點點滴滴,與實習的酸甜苦辣!

近年來醫學教育的改革風起雲湧,各校的課堂教學方式,見實習訓練與課程,都有很多的改變,最主要的,還是PGY(畢業後一般醫學訓練,相當於R1)與UGY(畢業前一般醫學訓練)的試行;國考制度在「一階段」與「兩階段」之間反覆,讓學生在實習之餘,心有旁鶩。加上醫病關係的緊張,與醫學倫理的要求,使得執行醫療處置的顧忌更多(以前常常聽學長說當年「一夫當關」的「英勇行為」,例如病房值班時,獨立處理所有醫囑,整晚沒有驚動住院醫師;或是在急診室一人完成「檢查、診斷、治療、離院」。現在已不復見;尤其是我們還並未擁有醫師執照,並不能在沒有監督之下,開立醫囑)。觀察現今潮流,實習生活已經逐漸與過去「老師傅與小學徒」的互動關係不同:「努力學習」是學生的義務,更是權利;學生有責任為自己尋求更好的學習條件。而教學醫院的醫師也有責任在「醫療,教學,研究」三方面並進。

這一年來:在管理方面,院方對於實習醫師相當禮遇,反映意見多能有效回覆;在實習方面,同學多已接受過其他實習醫院的磨練,因此表現普遍受到肯定。私立醫院強調的效率,配合上台南鄉親的熱情,與南北不同的醫病關係,造成實習時,執行操作上迎刃有餘。相較起來,此地病患職業多半屬於農、工方面,教育程度不高,想法比較單純,對醫師的信任程度也比較高:雖然常常會遇到延誤就診,或是有錯誤用藥觀念的案例,但是經過一定的衛教說明,也多半能夠配合。有時,幾句單純的噓寒問暖,比較詳細的衛教與說明,或是下班前的再次巡察,就能獲得病患與家屬的正面回應。

回顧這九個月來的實習生活,國防醫學院畢業的學長所給予的幫助,是最主要的支持來源:眼科黃善謙醫師,婦產科黃國峰主任,小兒科陳德人主任,骨科秦凌霄主任,一般外科王格之醫師,心臟外科鄭伯智主任與許傳智醫師,泌尿外科李瀛輝主任,整形外科楊振主任…等等(依照實習順序列出),幾乎是每個同學一定會去報到的。此外,醫學研究部王志中主任,口腔顎面外科劉巡宇主任…等,雖然不會在實習課程中遇到,但都主動詢問並解決我們實習上或生活上的疑難雜症;幾乎是「有求必應」呢!例如:住宿環境設備不足,值班工作分配不均,教學活動不夠充足…經過反應,都有極大的改善。這些學長,都是在各專科學有專精,並位一方之執牛耳地位;除了在臨床部分或學理部分的知識教導,經驗傳授,更有處理醫病關係,實踐醫學倫理的身教潛移默化,讓身為後輩的我們獲益不少。

此外,奇美的實習醫師來自各校(國防,北醫,中國,中山,高醫,陽明),另有兩個月一梯次的北醫見習醫師(醫學系六年級);相對於大型醫學中心兩三百人的盛況,雖然人數不多,但都相識且感情融洽,分享實習與準備國考的心得(院方有舉辦小班形式的國考複習教學,由主治醫師主持,出席率近百分之百)。

也許是因為沒有時間想太多,實習的時光過得特別快:五年的基礎與臨床課程,帶我們初窺醫學奧妙;兩年的實習,給予我們模傲前輩身影的機會;七年之後,我們才開始要走這條醫學路呢!在此,感謝在這段實習生活中,師長的教導與指正,並與M99同學一齊共勉:國考,要加油喔!
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