雖然實習時，曾在精神科停留過一個月；但一方面時間久遠，記憶已經淡忘；另一方面學習侷限於病房事務，對於精神病患的診斷、治療、安置…不夠完整；藉著社區精神醫學這個課程，讓我有機會能夠接觸病房之外的病患狀況。就算沒有直接照顧病患，但是每天早上參加晨會的機會，也能重溫過往回憶，並且從治療團隊的角度去認識每一位新入院的病患。
11/12 17:00~18:00 司法精神鑑定業務暨討論會
過去會認為「司法精神鑑定」只是主治醫師一個人窩在辦公室，寫出來的paper work；今天才知道：原來不是這一回事，而是由整個團隊來一起討論（有些法律問題，大家都不熟悉...嗯，下次連律師都要找來）。
這次討論的案例是由案主父親提出「禁置產」的申請。如果沒有社工師的參與，我們不會知道案主家庭複雜的財務狀況，與案主父親的壓力與期待（希望能夠藉由「禁置產」一勞永逸地處理過去與未來的財務問題）；如果沒有四位醫師的參與，我們將會只有一個「標準答案」：「根據醫學的客觀條件，申請不成立」。雖然最後還是懸而未決，但是討論的過程卻是很精采的。
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桃榮的後面，就是虎頭山
虎頭山的上面，是環保公園
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我沒有值班,但是待在病房
準備明天的"安寧療護個案報告"
將在其他安寧療護醫療團隊成員面前報告
報告的對象是一位胃癌的婦人
遇到今天值班的醫師(我的同學)
才發現這位婦人剛剛,晚上10點15分，因心肺衰竭去世。
因為是安寧病房,所以沒有哭鬧,沒有叫囂...阿姨走得很安詳
也許九點吃下去的嗎啡才剛發揮效力吧!
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浴室的燈突然燒壞,摸黑洗了兩天澡
在這裡又算是過客,人生地不熟的,
想想還是自己換~比較方便
今晚下班正要出門,正在慶幸:有想起要帶家樂福卡
門鎖關上,一摸口袋
才發現房門與機車鑰匙都沒帶出來....又沒辦法等到明天早上秘書室上班
只好搭同學"不便車",去寶山街找鎖匠回來開門
結論就是'意外支出200元"
根據經驗
每當我出去玩,或是渡假去,都會發生這些ooxx的事情
例如:
大一去墾丁班遊,發生機車犁田事件
大二去阿里山,一到嘉義,就發生火車車票消失(硬是從台中補票)
大三參加山地服務隊,發生跳蚤叮咬三個月(所以就吃素三個月)
大四去歐洲的第一個星期,相機就壽終正寢
大七去奇美實習的第一天,又發生小車禍
上班以來,如果發生"掉筆","漏字"等事件
代表"如果再不躲起來,就會有意外發生"
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今天回到台北，
輾轉得知「泌尿外科」開始招生：
R1三名，R2兩名
鑑於最近泌尿外科的折損率特別高，
理論上，「停看聽」應該是少不了的步驟；
實際上，2.5個月的經驗似乎是足夠
ANYWAY，我報名了
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今日下午前往晨X診所，學習「基層門診業務，一般疾病處置與慢性病防治」。診所是坐落在一個正在成長的新社區之中：診所旁邊是剛推出的建案，對面是幼稚園，感覺起來就是充滿活力；而病患的族群也是相對比較年輕的上班族與新生兒。診所的薛醫師也非常健談，拿出一些開業醫師常用的撇步與我們分享，因此氣氛相當愉快。
不過呢，我所注意的，卻不是這一部分。
薛醫師是從台北某地區醫院外科，轉換跑道，而成為家醫科專科醫師（當然我不敢問轉科的理由）。我們在閒聊之中，有提到：外科醫師的特色，開業診所與五官科的趨勢，健保的現實壓力…等等。走出診所，我的夥伴問我：「你還想要轉科嗎？還是只是說說？」
親愛的朋友阿，怎麼問我這麼困難的問題呢？成為住院醫師已經快要滿一年了，我還是常常問自己這個問題，縱然我已經明瞭「永遠不會有答案」。
每當遇到從外科轉行的學長姐，我總是會自問：我有比較適合外科嗎？
每當半夜還坐在病房，回不了寢室，我會自問：這是我要的生活嗎？
每當參加同學聚會，大家在談論家醫科或是五官科的前景，我會問：我的未來在哪裡？
我無法不去尋找答案，卻不願面對結果。就是繼續堅持，繼續努力！
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今天參觀桃園榮家，有一種恍然大悟的感覺。
最開始，實習的時候，可以在星期一的早上，發現一輛掛著「桃園榮家」的遊覽車停在醫院的迴車道上；那時的我只知道：榮民伯伯來遠足了。
後來，剛當住院醫師，主治醫師總是交代：「這床病人報轉（榮家）」，然後我就得翹首盼望一星期內，伯伯可以順利接走。
最近，還可以和家醫科接洽，用「中期照護」的名義，優先把榮民伯伯轉走。
但是，我沒去過榮家：只能想像榮民伯伯出院之後，回到榮家，會有什麼突發狀況。或是伯伯兩手一攤，擺明就是不想回去榮家；此時安慰護理人員「你們服務太好，照三餐噓寒問暖，所以伯伯覺得待在醫院比較溫馨」。
一早搭車前往；在田園中左彎右拐。進入園區，制式的房舍規劃映入眼簾，彷彿是進入「xx新訓營區」：不管有沒有退伍，榮民伯伯的一輩子都是住在軍營裡。
此行的接洽單位是榮家的「保健組」，是榮民醫療體系的最底層：「保健組」之於「榮總」，就等同「衛生排長」之於「三軍總醫院」；一樣有很多病患，很多抱怨，很多雜事。由於組長去開會，所以由護理長接待；也許有一點太興奮，護理長除了介紹工作內容，還不忘吐苦水。讓我不禁想要說：「阿長！不是我害你寫這麼多報告的！」
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11/17,18週末
原本想去馬祖的~好冷
現在想去 奮起胡,阿里山 看日出
不過也好想去 集集線 看看 (以後在去平溪線和內灣線)
有沒有人要一起去的阿?
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整個十一月，都算是PGY course的第四個月：社區醫學的基礎部分
我來到桃園榮院，而且住在這裡
（一人一間套房～雖然空空蕩蕩，但是比起北榮「三人一間，不含衛浴」，實在是有誠意多了）
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信義區的新生活 (5)